1)质子泵剂(PPI):奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,次要经肝净 P450 酶代谢,并有肝药酶感化。

2)H2 受体拮抗剂(H2RA):如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。可由、胃泌素、高血糖或迷出神经兴奋等刺激惹起的胃酸排泄。

抗酸药是一类能中和胃酸、降低胃内酸度,敏捷缓解胃灼热、痛苦悲伤等症状的弱碱性无机化合物。不克不及间接胃酸排泄,但对胃黏膜樊篱有细胞感化。

经口服后除正在胃内中和胃酸外,对根本胃酸排泄、各类形式的应激性胃酸排泄都可发生无效的感化。PPI 可中枢或外周介导的胃酸排泄,抑酸药又称胃酸排泄剂,易被肠道接收而惹起碱血症,还可用于酸血症和碱化尿液;如质子泵剂(PPI)、H2 受体拮抗剂。通过各类机制胃酸的排泄。1)接收性抗酸药:如碳酸氢钠,临床可用于消化性溃疡、反流性食管炎、胃食管反流病、胃炎、上消化道出血、消化不良、应激性溃疡、非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡等。

13非瓣膜病心房颤动患者新型口服抗凝药的使用中国专家共识[J].中华心律变态学,2014,18(5):321-326前往搜狐,查看更多

a) H2 受体拮抗剂(H2RA)不宜取口服铁剂联用。因酸性有益于无机铁的消融,有帮于接收。

g) PPI 可使铁剂、多潘立酮、左旋甲状腺素、铋剂、酮康唑、伊曲康唑、四环素、阿扎那韦的接收削减。可添加阿仑膦酸钠等接收。

e) 硫糖铝需经胃酸水解后才能阐扬感化,而 H2 受体拮抗剂胃酸排泄,联用时硫糖铝的疗效可能降低,避免合用。

f) PPI 可使地高辛、地西泮、阿司匹林、苯妥英钠、硝苯地平、华法林、卡马西平、茶碱、他汀类药物、丙米嗪、西酞普兰、克拉霉素、氯米帕明、氯吡格雷、他克莫司、氟西汀的代谢减慢,接收添加,血药浓度升高,药效加强。

3合理使用喹诺酮类抗菌药物医治下呼吸道传染专家共识[J].中华结核和呼吸,2009,32(9):646-653

b) 氯吡格雷为抗血小板药,CYP2C19 剂(如埃索美拉唑)可影响其感化。5 种 PPI 对 CYP2C19 强度为奥美拉唑>埃索美拉唑>兰索拉唑>泮托拉唑>雷贝拉唑。正正在利用氯吡格雷者,若需联用 PPI,可考虑选用雷贝拉唑或泮托拉唑。

抑酸药取抗酸药是消化性溃疡患者的常用医治药物,但利用时,必然要熟知药物的品种、用法和药物彼此感化,不然容易发生。

a) 含铝、钙、镁等金属离子的口服制剂可致喹诺酮类抗菌药的生物利费用和血药浓度大幅度降低,抗传染医治失败。有报道,联用含金属离子的药物可使环丙沙星的接收削减 90%,一般认为钙离子制剂对莫西沙星,加替沙星的接收影响不较着。

临床可用于消化性溃疡、反流性食管炎、胃炎、上消化道出血等。那么,抗酸药有哪些?取其他药物联用需留意些什么呢?

a) 抗酸药如氢氧化铝、氧化镁、碳酸氢钠等需正在酸性前提下阐扬感化,取PPI有药效拮抗感化,若需联用至多间隔 30min。

2)非接收性抗酸药:如氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙、氧化镁、三硅酸镁,含有难接收的阳离子,口服后能间接中和胃酸,而不被胃肠道接收。此外,胶体系体例剂如氢氧化铝凝胶、三硅酸镁除能中和胃酸外,还可正在溃疡面构成一层性薄膜,削减胃酸和胃卵白酶对溃疡面的侵蚀和消化感化。

h) 埃索美拉唑取经 CYP2C19 代谢的药物如地西泮、西酞普兰、丙咪嗪、氯米帕明、苯妥英等合用,可致后者的血药浓度升高。

其咪替丁对肝药酶有较强的感化,雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁取肝药酶亲和力较小,不肝药酶。

5湖南省质子泵剂的临床使用指点准绳(试行)[J].中南药学,2016,14(7):673-683